Par Milo

Publié le 22 fév

Applications iPhone médicales

Les applications médicales pour iPhone, iPad disposent d’une catégorie dédiée sur l’AppStore. Si la plupart des applications proposées dans cette catégorie sont souvent des applications grand public, celles dédiées aux professionnels sont plus rares mais peuvent parfois apporter une aide incontestable. Avec l’aide de quelques lecteurs nous nous sommes aventurés sans aucune prétention sur un « Dossier Médecine » en espérant pouvoir vous présenter une pléiade d’applications intéressantes. Ce dossier concerne les applications dédiées aux professionnels de santé (médical et paramédical): médecins, urgentistes, spécialistes, étudiants en médecine, infirmières et fans de Dr House.

Ce dossier, qui constitue une réédition, n’est pas pour autant exhaustif, il reprend quelques avis des lecteurs qui côtoient ce genre d’applications et prend surtout en compte les applications payantes. Les applications gratuites plus facilement testables par nos lecteurs ne sont cependant pas exclues de notre article. Le dossier sera amené à évoluer ultérieurement au gré de vos remarques. Une chose est sûre, le remboursement de ses applications médicales n’est aucunement pris en charge par la sécurité sociale ou votre mutuelle complémentaire : rangez la carte vitale et sortez la carte iTunes

• Guides Thérapeutiques : Vidal, iMédiGuide, Iméo, Homéopathie, HoméoFiches, Antibiotic Advisor
• Calculateurs médicaux : iCockcroft, Glasgow Coma, MedCalc Pro, CliniCalc, CortiConverter
• Fiches pratiques : SMUR BMPM, Doc Protocoles, Fiches P & P
• Analyse des ECG : ECG Guide
• Cotation actes NGAP & CCAM : Honoraires
• Spécialités :Monster Anatomy, PediCalc, PediSTAT
• Vaccinations (grand public) : Vidal Du Voyageur, Vaccins
• Aide aux premiers secours (grand public) : Soins et Secours
• Géolocalisation médicale (grand public) : MaPharmacie, Défibrillateurs en France

I. Guides Thérapeutiques: Vidal, iMédiGuide, iMéo, Homéopathie, HoméoFiches, Antibiotic Advisor

Vidal [Appstore, 29,99€]

L’application Vidal est l’adaptation iPhone, iPad du célèbre guide de référence des médicaments destiné aux praticiens, aux étudiants en médecine et aux particuliers. Déjà bien connu dans sa version site web et papier le Vidal a longtemps été attendu avant de pointer le bout du nez en avril 2010. Seulement quelques jours après sa sortie, le Vidal s’emparait de la 1ère place de l’AppStore Médical et devenait une des applications les plus rentables. Pourtant d’un point de vue esthétique l’application propose un design simple et non surchargé aux couleurs du célèbre guide rouge. La recherche des médicaments est fluide, mais on regrette un manque d’effort de la part de l’éditeur : on découvre une simple adaptation de la version mobile sans aucun souci de l’esthétisme. Au cours de notre navigation on tombera sur certaines pages non adaptées à la résolution de l’iPhone nécessitant d’utiliser un déplacement transversal avec les doigts.

Si la forme est moins séduisante que celle espérée, le Vidal offre un contenu de référence. Disponible pour 29,99€, la recherche s’effectue selon 4 critères possibles : nom de produit, substance, indication, laboratoire. L’existence d’un historique de navigation et la possibilité de bookmarker sont des atouts appréciables. L’onglet « indication » doit être utilisé avec précaution, il suffit de taper le nom de la maladie ou du symptôme concerné pour voir apparaître une liste de traitements en rapport. L’application est embarquée, vous n’aurez donc pas besoin de disposer d’un accès WiFi ou 3G pour la consulter.

iMédiGuide [Appstore, 4,99€]

L’application iMediGuide destinée aux professionnels de santé est une alternative intéressante au Vidal. Éditée par Resip, iMediGuide est une base de données thérapeutique à la présentation aussi pratique qu’intéressante développée à partir des données de la Banque Claude Bernard (BCB) : 1 ère base de données sur les médicaments à avoir obtenu l’agrément de la Haute Autorité de Santé (HAS). Si l’application offre une navigation aisée, son contenu apparaît moins exhaustif que celui du Vidal sans pour autant démériter.

Compatible iPhone & iPad iMediguide offre un accès hors ligne au travers d’une présentation sous forme de fiches thérapeutiques illustrées. Destinée aux professionnels de santé voire même aux particuliers, l’application permet de retrouver le nom d’un médicament référent à partir d’un générique, mais offre surtout des informations classées sur chaque médicament :

• Indications : regroupe l’ensemble des pathologies qui peuvent conduire à l’utilisation du médicament.
• Contre indications : regroupe les situations dans lesquelles le médicament ne doit jamais être utilisé.
• Effets indésirables : décrit l’ensemble des effets secondaires éventuels déclarés à ce jour.
• Précautions d’emploi : regroupe les cas dans lesquels la prescription d’un médicament doit conduire à une surveillance particulière.
• Composition : précise la composition médicamenteuse : principe actifs, excipients…
• Classes thérapeutiques : classification du médicament.
• Informations économiques : prix et taux de remboursement, la liste et le laboratoire qui commercialise le produit.
• Posologies : schémas thérapeutiques en fonctions du type d’utilisation.

Disponible pour 4,99€, un message d’avertissement vous proposera après 6 mois une mise à jour pour un prix équivalent devant la nécessité d’actualiser constamment la base de données. Si en terme de contenu elle est moins détaillée, on retiendra que sur la forme iMédiGuide offre une navigation intuitive permettant d’aller directement à l’essentiel. Lors de la recherche d’un médicament, on regrettera l’absence de mémorisation de la recherche effectuée, c’est la raison pour laquelle après consultation d’une fiche, il sera nécessaire de retaper la recherche au lieu de pouvoir consulter directement les autres formes galéniques ou conditionnement d’un même produit. Les informations fournies sont nombreuses, mais souffrent d’un manque de précision par rapport au Vidal qui apparaît comme le guide thérapeutique ultime en terme de prescription.

Iméo [Appstore, 2,99€]

D’un point de vue purement économique développer une application sur l’homéopathie sur l’AppStore France n’est pas dénuée de sens quand on connaît la passion des français pour ces traitements sujets à de nombreuses polémiques : effet incontestable pour certains, effet placebo pour d’autres…nous ne rentrerons pas dans une discussion sans fin. Un traitement homéopathique dépend en effet autant des symptômes du patient que de son état psychique. Le docteur Fréderic Rérolle, fervent défenseur de l’homéopathie, a donc décidé de rendre cette médecine accessible au plus grand nombre en publiant l’application Iméo. Cette dernière permet de trouver le remède homéopathique correspondant à ses symptômes et à son état psychique via un questionnaire détaillé. A première vue, l’application est convaincante : toucher la zone douloureuse sur une illustration d’un corps humain pour accéder à un ensemble de symptômes en rapport avec cette zone. Une idée ingénieuse offrant une navigation rapide vers la zone douloureuse et le symptôme concerné.

Mais après quelques minutes d’utilisation, on constate que si sur le principe l’application a tout pour être ingénieuse, la faiblesse de sa base de données quant à elle est bien plus discutable. Avec 699 solutions de traitements pour les 27 maladies les plus courantes, vous allez être nombreux à ne pas trouver le remède miracle. Si ce critère est à prendre en compte avant achat, espérons qu’il s’agisse là d’un choix éditorial consistant à faire vivre l’application pour ensuite l’étoffer. Quoiqu’il en soit, l’éditeur semble jouer le jeu en proposant des mises à jour gratuites : la dernière en date a permis d’étoffer le catalogue de 5 nouvelles maladies. La forme étant acquise, il ne reste plus qu’à travailler sur le contenu, même si les fiches sur les remèdes homéopathiques décrivant leurs origines (végétale, animale ou minérale) et leurs usages les plus fréquents jouissent déjà d’une belle qualité.

Homéopathie [Appstore, 2,99€]

Homéopathie s’inscrit dans une optique similaire àIméo même si malgré la similitude de l’intitulé, on remarque une légère différence de contenu : si Iméo propose d’entrée de jeu d’associer un symptôme à un traitement, Homéopathie semble moins chercher à se substituer à un médecin homéopathe. Elle consiste en un type de dictionnaire permettant de référencer un ensemble d’informations pratiques et publiques relatives à l’homéopathie et s’adresse donc essentiellement à ceux qui cherchent à enrichir leurs connaissances dans le domaine de la médecine parallèle. Avec une base de données référençant 300 remèdes homéopathiques et 200 symptômes décrits, l’application comblera votre soif d’apprentissage.

Si le contenu proposé fait la force de l’application on retiendra un manque de rigueur sur la mise en page. Certes les informations données sont nombreuses, didactiques et accessibles par un menu à double entrée, mais la richesse du contenu se solde par un manque de lisibilité et une accumulation d’informations sans le souci de la mise en page. Autant dire qu’il est dommage de proposer un contenu de qualité sans avoir le souci de l’ergonomie. Nous espérons qu’une version future puisse nous faire changer d’avis. Parmi les autres fonctionnalités intégrées on apprécie le caractère embarqué de l’application, la possibilité de bookmarker vos fiches en favoris et de les envoyer sur l’adresse mail configurée.

HoméoFiches [Appstore, gratuit]

Sortie récemment et gratuitement, HoméoFiches risque de modifier l’ordre des choses en portant atteinte aux applications payantes présentées ci-dessus. Publiées initialement par SA Coopérative Giphar sur le site Pharmaciengiphar.com, les fiches homéopathiques ont réussi leur passage du web à l’AppStore. Une base de données à double entrée vous permet d’effectuer des recherches par souche homéopathique, mais aussi par indication thérapeutique. Rédigées exclusivement par des pharmaciens les fiches font l’objet d’une mise en page irréprochable.

En arrivant sur la fiche homéopathique portant le nom de la substance et les formes existantes, accédez à un menu offrant une information complète et intégrée dans un menu permettant de cibler le au contenu en un clic :

• Origine : origine de la source homéopathique.
• A quoi sert-il ? : liste des symptômes, pathologies dans lesquels ce traitement peu être utilisé.
• Quand et comment le prendre ? : mode d’administration, durée de traitement et posologie selon symptomatologie.
• Particularités: description du contenu selon les formes et autres particularités
• Grossesse & Allaitement : possibilité ou non de prise au cours de la grossesse ou de l’allaitement.
• Conseil de votre pharmacien Giphar : série de conseils notamment sur l’association possible à réaliser entre deux médicaments en fonction du syndrome.
• Auteurs et sources : sources et références

HoméoFiches s’appuie sur un contenu riche, bien organisé et rédigé par une pléiade d’acteurs de la santé. Disponible gratuitement, elle risque de s’imposer rapidement comme une application de référence obligeant sûrement les applications payantes à réévaluer leur prix.

Antibiotic Advisor [Appstore, 7,99€]

Antibiotic Advisor est un guide thérapeutique dédié à la prescription des antibiotiques. Ce guide thérapeutique est un allié précieux à la prescription de médicaments dans le cadre des maladies infectieuses dans l’ensemble des spécialités : chirurgie, gynécologie-obstétrique, orthopédie, urologie, pédiatrie… Avec une base de données riche, Antibiotic Advisor a su se faire une place sur l’AppStore américain, tandis que sa percée en France est bien plus difficile, sûrement en raison d’une barrière linguistique. S’il existe de nombreux référentiels régionaux, on regrette l’absence de parution d’un guide des antibiotiques répondant aux recommandations françaises.

Antibiotic Advisor est une base de données à triple entrée qui permet d’associer une antibiothérapie à une pathologie et qui propose également une mise en bouche sur le bioterrorisme par un onglet dédié. L’accès à une maladie peut se faire par 3 modes de recherche : à partir de l’organe cible, du micro-organisme ou directement à partir d’une liste de diagnostics. Découvrez ensuite une fiche thérapeutique détaillée comprenant :

• Germes : répertorie les micro-organismes pouvant être responsables de cette pathologie.
• Dosage : nom des antibiotiques suggérés, dose, voie d’administration.
• Conseils cliniques : différents conseils cliniques ou motifs d’hospitalisation y sont répertoriés.

Disponible pour 7,99€ Antibiotic Advisor 2011 constitue une alternative idéale en attendant la sortie d’un référentiel français. Accessible en mode hors ligne, l’application embarquée trouvera facilement sa place sur votre springboard à côté Vidal ou de iMédiGuide. On regrette cependant l’absence de fiches pratiques sur les antibiotiques permettant de rappeler les germes cibles, les organes cibles et les contre-indications.

En résumé sur les guides thérapeutiques :
- si iMédiGuide n’a pas la prétention d’être plus exhaustif que le Vidal, on retiendra que si le fond souffre de la comparaison avec le Vidal, la forme est le principal atout d’iMédiGuide ;
- si le Vidal se contente d’une simple adaptation de la version web mobile avec quelques défauts de résolution, iMédiGuide propose une intégration graphique séduisante qui permet d’aller directement à l’essentiel …
-> A 4,99€ contre 29,99€ pour le Vidal, iMédiGuide apparaît donc comme une alternative de qualité à la référence du domaine. Votre choix dépendra de l’utilisation envisagée : nous conseillons le Vidal aux professionnels de santé et iMédiGuide pour informer les particuliers.

Concernant l’homéopathie, les trois applications séduiront les adeptes de la médecine non conventionnelle par leur contenu à double entrée. On espère que leurs bases de données respectives ne seront pas figées et que la mise en concurrence profitera à l’utilisateur. Si Iméo propose une interface et une ergonomie étudiée et agréable, Homéopathie se démarque quant à elle par la richesse de son contenu qui souffre malheureusement d’un manque de clarté visuelle. Mais la sortie récente et gratuite HoméoFiches qui n’a rien à envier à ses concurrents risque de modifier la donne.

II. Calculateurs Médicaux: iCockcroft, Glasgow Coma, MedCalc Pro, CliniCalc, CorticoConverter

iCockcroft [Appstore, 0,79€]

iCockcroft est une application médicale destinée aux professionnels de santé et étudiants en médecine pour estimer la fonction rénale d’un patient. L’application propose de calculer automatique la clairance de la créatinémie et donc le Débit de Filtration Glomérulaire (DGG ou GFR calculator) par l’intermédiaire de 2 formules : Cockcroft ou MDRD. iCockcroft se charge rapidement après visualisation de l’écran d’accueil et permet un calcul simultané du DFG par les formules de CockCroft et de MDRD. La formule de Cockcroft & Gault est préférentiellement utilisée, mais certaines circonstances imposent l’utilisation de la formule MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease). L’interface graphique à dominante sombre intègre des icônes type iPhone pour sélectionner le sexe et l’ethnie du patient permettant la gestion de 2 critères en 1 seul clic. Les unités sont configurables aussi bien pour le poids (kilogrammes, pounds) que pour la créatinémie (µmol/L, mg/dL, mg/L) afin de répondre à l’ensemble des systèmes métriques, tandis que la valeur obtenue apparaitra d’une couleur différente selon le degré d’insuffisance rénale : du vert au rouge en passant par le jaune et le orange selon le degré de gravité de l’insuffisance rénale.

Dans certains services hospitaliers l’utilisation du mobile étant proscrite, l’application est donc embarquée et utilisable sans aucun réseau. Les points forts de l’application reposent sur le calcul simultané par l’intermédiaire des formules de Cockcroft & MDRD, l’affichage des résultats d’une couleur variée selon le degré d’insuffisance rénale. Dans la même catégorie, on retiendra l’existence d’autres applications payantes : iClearance en Français qui ne propose pas l’affichage des résultats selon l’importance de l’insuffisance rénale, et Clearance réservée aux anglophones. Concernant la gratuité, il faudra se tourner vers MedCalc dont la multitude des formules rend l’accessibilité moins aisée ou vers l’installation de Cockcroft et MDRD de Jeremy Petitseigneur dont le calcul n’est pas simultané.

Glasgow Coma [Appstore, 0,79€]

Le Score de Glasgow est un score médical fréquemment utilisé dans l’urgence pour évaluer le niveau de conscience de votre patient. Développée par le même éditeur, Glasgow Coma s’inscrit dans la même veine qu’iCockcroft en cherchant à optimiser la rapidité du calcul. Reprenant la même charte graphique, l’application consiste à sélectionner 3 paramètres de réponse (oculaire, motrice, verbale) à l’aide de curseurs coulissants afin d’estimer le score. Le score obtenu apparaît ensuite d’une couleur variable selon le degré de conscience et le retentissement cérébral probable. Le résultat obtenu étant corrélé à la gravité et à l’importance du retentissement, le dégradé de couleurs passant du vert au rouge prend alors un intérêt visuel évident.

L’interface est tout aussi conviviale et permet un calcul du score en 3 glissements de doigt. Glasgow Coma intègre aussi bien le calcul du score chez l’adulte que chez l’enfant et mémorise le dernier résultat obtenu. Les patients font souvent l’objet d’une réévaluation constante de l’état de conscience dans des situations urgentes. La mémorisation du score offre ainsi un aperçu de la situation pour savoir si l’état du patient se maintient, se dégrade ou s’améliore et permet ainsi d’estimer de manière subjective le pronostic vital. Dans la même catégorie on retrouve Glasgow Coma Scale qui n’intègre pas le score pédiatrique et iGlasgow tout aussi efficace mais moins charmant.

MedCalc Pro [Appstore, 5,99€]

MecCalc compatible iPhone & iPad est incontournable pour l’exercice quotidien des professionnels de santé. MedCalc regroupe plus de 150 formules, scores et classifications triés par ordre alphabétique ou par spécialités : anesthésie, cardiologie, diabète, électrolytes, gastro-entérologie, néphrologie, pédiatrie, pneumologie, urgences et réanimation. Accédez de manière individuelle à un des services proposés et optez pour la mise en « favoris » si vous utilisez fréquemment un des outils. L’application supporte de multiples unités pour permettre les calculs aussi bien avec les unités US qu’avec celles du système international.

Disponible en version gratuite ou pro, l’application a su séduire les utilisateurs du monde entier et peut même convenir aux particuliers pour certaines formules simples telles que l’Indice de Masse Corporelle, le terme de la grossesse… La version pro disponible pour 5,99€ intègre des fonctionnalités supplémentaires. En effet, personnalisez votre base de données patients afin d’enregistrer les résultats et les différentes variables à saisir pour les calculs (poids, taille, âge, valeurs de laboratoires). Cette version pro offre ainsi une navigation plus rapide avec remplissage automatique des champs lors de calculs ultérieurs. Une fonctionnalité qui peut s’avérer utile pour les particuliers, mais un peu moins pour les professionnels de santé soumis au secret médical et à la protection des données.

CliniCalc – Medical Calculator [ Appstore, Gratuit]

CliniCalc Medical Calculator est basé sur l’application open source MedCalc pour iPhone régie par Apache 2.0 et les licences Creative Commons. Autant vous dire qu’en terme de contenu, de navigation et de fonctionnalités on prend les mêmes et on recommence : unités multiples, mises en favoris, accès par catégories, historique récent… Si sur la fond le contenu est identique, on retiendra que la forme frôle la similitude si ce n’est que l’icône est rouge et que des minces iconographies illustrent les spécialités médicales. Il ne s’agit que d’un mince détail, mais celui-ci offre un léger avantage visuel.

CortiConverter [Appstore, Gratuit]

CortiConverter est un convertisseur de corticoïdes qui reprend une des multiples fonctionnalités des autres calculateurs médicaux disponibles tels que MedCalc ou CliniCalc. Si la conversion des unités de corticoïdes peut se faire directement via les calculateurs cités précédemment, on notera cependant que CortiConverter peut s’avérer être une alternative intéressante de part sa gratuité. Contrairement aux calculateurs qui nécessitent de sélectionner un produit et un autre pour découvrir sa dose équivalente, CortiConverter affiche en un seul clic l’ensemble des équivalences en remplissant seulement un champ.

Disposez ainsi d’une application gratuite sur votre springboard offrant un accès rapide au convertisseur et obtenez les équivalents de dose pour l’ensemble des corticostéroïdes cités ci-contre : betamethasone, cortisone, dexamethasone, hydrocortisone, methylprednisolone, prednisone et triamcinolone. Destinée uniquement à un usage médical & professionnel, nous n’avons pas pris le temps de vérifier l’exactitude des équivalences et nous vous invitons à les vérifier avant d’utiliser l’application pour vos prescriptions médicales.

Conclusion sur les calculateurs : en installant iCockcroft, Glasgow Coma ou CortiConverter sur votre springboard, estimez instantanément la fonction rénale, l’équivalence des doses ou évaluer l’état de conscience au lit du patient en seulement quelques clics. Ces 3 applications séduisent par une réactivité indiscutable et sont optimisées pour obtenir un résultat en un nombre de clic minimaliste. Les deux premières proposent un affichage variable du résultat selon la gravité de l’insuffisance rénale ou du stade de conscience offrant ainsi une interprétation visuelle en un coup d’oeil. L’application MedCalc en version gratuite ravira par contre ceux qui recherchent moins la réactivité mais la gratuité et la quantité. En proposant un éventail large de calculs, MedCalc et CliniCalc ravira l’ensemble des praticiens en proposant une multitude de formules et de scores.

III. Fiches Pratiques: SMUR BMPM, Doc Protocoles, Fiches P & P

SMUR BMPM [Appstore, 6,99€]

Le bataillon de Marins-pompiers de Marseille a su mettre le feu à l’AppStore avec son application SMUR BMPM en avoisinant les 800 téléchargements après 1 mois de parution. Dans un premier temps, il est important de signaler que les marins pompiers de Marseille dispose d’un véhicule de secours et d’assistance aux victimes (VSAV) équipé d’un iPad pour faire les premières transmissions avec le centre 15. Autant vous dire qu’ils font preuve d’une réactivité incontestable dans le domaine des nouvelles technologies. Après un travail collaboratif entre les concepteurs (Dr Alterescu, Dr Billeres), le programmateur (Thierry Antinolfi) et un bataillon de médecins rédacteurs, l’application compatible iPhone & iPad est l’adaptation de la version papier du Cahier d’Intervention SMUR.

Peu avare sur le fond, l’application se démarque par sa richesse en contenu du haut de ses 89 protocoles, 74 fiches thérapeutiques et 14 techniques détaillées. Ces protocoles d’intervention SMUR ont été réalisés à partir des derniers consensus, de l’expérience de nombreux médecins du service et du travail du groupe de médecins responsables de la veille scientifique. Si l’icône pixellisée de l’AppStore peut faire peur au premier abord, croyez nous SMUR BMPM ne cache aucune mauvaise surprise et propose 3 catégories séduisantes :

• Protocoles Médicaux (3 parties) : composées de 3 parties « diagnostic », « conduite à tenir », « à faire et ne pas faire », les protocoles font l’objet d’une mise en page simple et colorée offrant une clarté indiscutable. Malgré tout, on aurait tendance à préférer un contenu plus synthétique et étagé.
• Protocoles Thérapeutiques (4 parties) : contrairement à des guides thérapeutiques exhaustifs, l’application est centrée sur les médicaments d’urgences : indications, formes, posologies, contre-indications, effets indésirables
• Fiches Techniques (5 parties) : cette rubrique détaille des gestes et protocoles techniques en insistant sur les indications, la méthode de mise en place, la surveillance, les contre-indications. Certes on apprécie la présence de ces fiches techniques, mais contrairement à Doc Protocoles, on regrette l’absence d’iconographie et de photos illustratives.

Que cela soit sur le terrain ou sur l’AppStore, les Marins-pompiers de Marseille n’ont pas chômé cet été et propose une application réussie qui trouvera sa place dans les poches d’autres équipes médicales ou d’internes paniqués par leurs premières gardes.

Doc Protocoles [Appstore, 24,99€]

Doc Protocoles décrit de nombreux gestes médicaux illustrés par des photographies. L’application destinée uniquement au corps médical concerne l’ensemble des professionnels de santé même si certains spécialistes y trouveront plus facilement leur bonheur : urgentistes anesthésiologie, orthopédie… Éditée par Médicilline habitué à proposer des ouvrages similaires en librairie, l’application offre une base de données non exhaustive mais qui sera amenée à être actualisée. Après contact avec l’éditeur, celui-ci nous a affirmé espérer atteindre les 200 items pour la fin de l’année, mais les mises à jour sont limitées car les protocoles publiés suivent une validation hospitalo-universitaire garantissant la qualité du contenu.

On apprécie particulièrement la diversité des protocoles, la clarté des explications et la qualité des iconographies aussi bien en mode paysage qu’en mode portrait. Les protocoles sont détaillés et comprennent de nombreuses caractéristiques :

• Fiche introduction : définition, indications, contre-indications
• Matériel : liste du matériel nécessaire pour la réalisation du geste
• Illustrations explicatives : intégration d’un zoom x2, annotations explicites pour guider votre geste
• Astuces : détails sur chacun des protocoles et la pathologie concernée
• Annotations personnelles

L’application existe en version gratuite avec quelques protocoles offerts et la possibilité de télécharger des protocoles à la demande (0,79€) ou en version intégrale (24,99€). Devant la qualité des protocoles, on aura vite tendance à enchaîner les téléchargements à l’unité, donc étudiez l’intérêt de prendre immédiatement la version intégrale (rapport qualité prix intéressant). Nous vous conseillons de vous faire vous-même une idée en téléchargeant la version gratuite. Consultez ensuite la liste des protocoles en accord avec votre spécialité et évaluer la solution la plus rentable.

Fiches Preuves & Pratiques [Appstore, gratuit]

L’application Fiches Preuves & Pratiques constitue un guide de référence de 200 situations cliniques présentées sous forme d’aide-mémoire. Destinées exclusivement aux professionnels de santé, ces fiches se démarquent par une mise en page ergonomique et un contenu de qualité répondant aux dernières recommandations médicales. Créées selon une méthodologie précise par un groupe de médecins généralistes et spécialistes, les Fiches P&P sont actualisées au gré des consensus offrant ainsi un allié imparable dans l’exécution de votre exercice médical. Preuves & Pratiques a pour ambition depuis plus de 8 ans d’aider les médecins généralistes à améliorer la qualité des soins par l’amélioration des pratiques.

L’application offre un support numérique mobile qui s’inscrit dans la continuité de l’évolution médicale. Dotée d’un design simple et épuré, l’application constitue essentiellement un agrégateur de contenu répondant aux fonctionnalités exigées : sélection de la spécialité médicale, recherche d’un mot clé, possibilité de mise en favoris, ajustement de la taille des caractères, partage par mail… Outre une qualité de contenu incontestable, les fiches d’aide à la consultation répondent à une mise en page commune facilitant la navigation et l’accès rapide au contenu désiré. Composées de 5 sections, elles permettent aux praticiens de s’assurer que le diagnostic a bien été posé, que l’information de son patient est suffisante, que les dernières recommandations ont bien été respectées pour le traitement et que le suivi du patient est bien programmé :

• Diagnostic : éléments cliniques, facteurs de risque, examens paracliniques permettant de confirmer le diagnostic établi.
• Patient : contient l’ensemble des données à transmettre au patient. Les Fiches P & P placent ainsi l’information et l’éducation du patient au centre de leur démarche.
• Prise en charge : description des classes thérapeutiques à prescrire, la durée de traitement et les conditions de prise en charge en accord avec les dernières recommandations.
• Suivi : description du suivi clinique, paraclinique et de la surveillance thérapeutique.
• Annexes : références utilisées pour l’élaboration de la fiche.

Lors du téléchargement vous bénéficiez d’un accès illimité au guide médical pendant 15 jours avant de devoir répondre aux conditions professionnelles. L’accès nécessite par la suite une inscription sur le site Preuves et Pratiques. Pour garantir un usage restreint aux médecins, un numéro d’enregistrement au conseil de l’ordre est nécessaire et les informations transmises seront vérifiées.

IV. Analyse des ECG

ECG Guide [Appstore, 0,79€]

Editée par QxMD Software, ECG Guide propose une vision globale de l’Enregistrement Electro-Cardiographique qui permettra aux étudiants d’intégrer les premières notions tout en s’évaluant et aux professionnels d’approfondir leurs connaissances. L’électrocardiographie est une représentation graphique du potentiel électrique cardiaque. Lors de l’examen clinique du patient, cet enregistrement se fait en quelques minutes en collant des électrodes à la surface de la peau. L’interprétation de l’activité cardiaque est compliquée et doit toujours être soumise à un entraînement. Disponible en Anglais, la barrière linguistique reste mince car les termes médicaux employés sont facilement identifiables et c’est essentiellement l’iconographie qui prend toute son importance.

Ecrit par un cardiologue et fondée sur les directives américaines, l’application très exhaustive s’appuie sur une bibliothèque de 200 exemples d’ECG en haute résolution. La navigation d’une catégorie à l’autre se fait par les onglets sous-jacents offrant ainsi une navigation simple et intuitive vers les diverses fonctionnalités :

• ECG Book : véritable cours sur l’ECG, cette rubrique didactique et bien ficelée apportera les bases physiologiques avant de vous guider dans l’interprétation et l’analyse des différents segments et ondes. Une section est réservée aux caractéristiques de l’ECG pédiatrique.
• Samples : choisissez une pathologie cardiaque avec retentissement électrique comme les troubles du rythme, de la conduction, de la vascularisation…puis découvrez l’ECG correspondant.
• Quiz : testez vos connaissances en analysant des ECG sélectionnés de manière aléatoire ou répondez à 1 des 4 quizz de 30 items.
• ECG Analyser: en répondant à quelques questions, vous allez pouvoir soumettre un ECG à l’interprétation de l’ECG Analyser.

L’analyse d’un ECG est souvent la hantise des étudiants. La plupart du temps ces derniers trouvent refuge dans le service de cardiologie pour demander un avis en cas de doute. Certes cette application ne substituera en aucun cas un avis cardiologique, mais elle renforcera vos connaissances de manière didactique.

V. Cotation actes NGAP & CCAM

Honoraires [Appstore, 4,99€]

Développée par Alkeo et conçu par un médecin remplaçant (responsable de Doc Protocoles également), l’application Honoraires séduira les médecins généralistes afin de coter facilement leurs actes NGAP & CCAM et de calculer les honoraires au cours des consultations ou des visites à domicile. De la Métropole aux Antilles en passant par la Réunion l’application simplifiera votre activité quotidienne en prenant en compte les différents régimes d’assurance maladie (Général, Alsace-Moselle). D’autre part, on remarque une intégration réussie des indemnités kilométriques : après avoir configuré les coordonnées géographiques de votre cabinet, la géolocalisation permettra d’estimer vos indemnités kilométriques.

Dotée d’une ergonomie intuitive, l’application permet une cotation rapide en intégrant sur une seule page l’ensemble des critères à prendre en compte. Concernant les actes, ces derniers sont ordonnés par spécialité et la mise en favoris des actes apprivoisés facilite leur cotation. Pour 4,99€ Honoraires offrent une aide précieuse en vous indiquant le code à inscrire sur vos feuilles de soins. Pour finir, la grille tarifaire et des actes CCAM est automatiquement mise à jour via un serveur distant, sans coût supplémentaire.

VI. Autres spécialités: Monster Anatomy, PediCalc, PediSTAT

Monster Anatomy – Lower Limb [Appstore, 6,99€]

L’application « Monster Anatomy Lower Limb » propose des coupes IRM détaillées du membre inférieur. Cette application médicale est destinée aux radiologues, généralistes, rhumatologues, oncologues, chirurgiens, kinésithérapeutes… Inspirée d’un projet de thèse datant de 2006, Monster Anatomy Lower Limb était initialement un CD-ROM codé en HTML transformé par la suite en application compatible iPhone (6,99€) & iPad HD (14,99€).

Principe :

• Une zone : choisir la zone du membre inférieur qu’il souhaite explorer : hanche, cuisse, genou, jambe, cheville, pied
• Une structure anatomique : dans la zone activée, sélectionner le type de structure qu’il souhaite localiser : os, muscles, vaisseaux, nerfs, ligaments. Le tout selon 3 plans différents : axial, frontal, sagittal.
• Légendes : chaque structure anatomique est alors localisée par un anneau et détaillée par une légende.

Fonctionnalités :

• 384 coupes d’IRM (4-5mm d’épaisseur) dans les trois plans de l’espace.
• Navigation intuitive et souple avec raccourcis et interface tactile.
• Défilement des images dans les trois plans de l’espace.
• Repérage précis du niveau de coupe grâce aux images 3D.
• Plus de 500 légendes différentes, fidèles à Terminologia Anatomica.
• Plus de 10 000 repères anatomiques définis.
• Lecture des légendes : facilitée grâce à une segmentation en cinq modes (os, articulations, muscles, vaisseaux, nerfs).
• Images Haute Définition avec fonction de zoom…

Nos remarques : Commercialisée actuellement au prix de 6,99€ l’application a su se faire une place méritée dans le Top Médecine. Une version étendue au membre supérieur du corps humain est actuellement en cours de préparation. L’application est incontournable pour les radiologues. Elle intègre des images de qualité et transpire le professionnalisme aussi bien en terme de contenu que de navigation. Certes comme notre but est d’émettre une critique, nous aurions aimé dans un souci de perfection et de navigation plus intuitive :

• Scroll Vertical (haut ou bas) pour aller : en haut ou en bas sur les coupes axiales, en dehors ou en dedans sur coupes sagittales, en avant ou en arrière sur les coupes frontales.
• Scroll Horizontal (droit ou gauche) : pour passer d’une annotation à l’autre, sans avoir besoin de cliquer sur des zones minimalistes.
• Apparition immédiate des annotations : pourquoi utiliser un défilé de droite à gauche chronophage au lieu d’une apparition immédiate de la légende. Même si parfois la longueur des légendes ne le permet pas, l’équipe de développement cherche actuellement une alternative.

PediCalc [Appstore, 2,99€] – Pedi STAT [Appstore, 2,39€]

Destinée aux urgentistes, pédiatres, anesthésistes-réanimateurs et infirmières, PediCalc est un calculateur de dose et de dilution des médicaments totalement personnalisable. Développée de manière indépendante par un anesthésiste du CHU de Lausanne (Suisse), PediCalc propose de faciliter l’exercice quotidien des professionels de santé médicaux et paramédicaux de pédiatrie. Rentrer le poids et l’âge de l’enfant et découvrez les constantes vitales correspondantes et la taille du matériel d’intubation nécessaire.

Concernant les médicaments, découvrez les doses et donc le volume à administrer pour les produits usuels et d’urgence. Si la liste des médications proposées reste mince, l’attrait principal de PediCalc repose sur la liberté de personnalisation. Éditer vos listes de médicaments et l’ordre des médicaments en toute liberté. En utilisant l’option « Create Custom Drug » vous êtes libre de créer de toute pièce (nom, commentaires, doses dans l’unité que l’on choisit, ainsi que dilution) une liste de médicaments sur mesure adaptée à la pratique de chacun. C’est donc la faculté de customiser votre propre liste qui fait la force de l’application par rapport aux autres applications pédiatriques.

Dans le même genre on retrouve Pedi STAT développée par QxMD Software (ECG Guide) qui s’adresse aux même usagers mais qui se différencie de PediCalc par quelques détails esthétiques et de contenu. Du point de vue design & ergonomie, PediCalc se démarque par son aspect cartoon et enfantin et surtout par l’affichage des médicaments sur un seul écran. Pedi STAT repose sur un principe identique : après configuration de quelques variables, accédez aux paramètres d’intubation et au dosage et dilution de nombreux produits. Si du point de vue graphisme, l’application apparaît comme étant moins travaillée, elle se distingue par la richesse de son contenu offrant une base de données enrichie sans possibilité de personnalisation.

Navigant dans une même gamme de prix, Pedi STAT (2,39€) et PediCalc (2,99) séduiront le même public. Pedi STAT offre un contenu riche et plus développée mais non extensible, tandis que PediCalc insiste sur sa force de personnalisation qui nécessitera un minimum de réflexion pour ajouter les médicaments employés fréquemment.

VII. Vaccins:

Vidal du Voyageur [Appstore, gratuit]

Disponible gratuitement le Vidal du Voyageur a débarqué sur l’AppStore bien avant la sortie tant attendue du guide thérapeutique éponyme. Basé sur un travail collaboratif entre Eurekasante et Vidal, l’application destinée aux voyageurs regorge d’informations essentielles avant d’entreprendre un voyage international. Le Vidal du Voyageur est une application embarquée évitant toute facturation de votre opérateur lors de vos séjours à l’étranger et qui propose un panel de conseils via une navigation par onglets :

• Pays: pour chacun des pays concernés, découvrez une pléiade d’informations utiles et enrichissantes allant des vaccinations recommandés jusqu’à l’évocation des problèmes pouvant être liés à de nombreux facteurs : climat, alimentation, transports, insectes, contexte géopolitique.
• Vaccins: découvrez des informations concernant les vaccins usuels où ceux du voyageur : information sur la maladie, modalités de vaccination, contre-indications et recherche du centre de vaccination le plus proche via la géolocalisation
• Paludisme: enrichissez vos connaissances concernant cette maladie encore largement répandue en profitant de conseils de prévention primaire et secondaire. Découvrez également un guide thérapeutique des anti-paludéens pour profiter de la prophylaxie idéale.
• Maladies: informez-vous sur une quarantaine de maladies tropicales les plus fréquemment observées chez les voyageurs : causes, transmission, répartition géographique, saisons, symptômes, traitements, et bien sûr, prévention

Disponible gratuitement le Vidal du Voyageur s’inscrit dans une démarche de santé publique que l’on ne peut qu’apprécier. Cette application reste destinée aux grand public, même si, malgré le manque de renseignements médicaux et thérapeutiques, elle pourra s’avérer être un judicieux recours pour tout médecin traitant soumis à une question sur un pays peu habituel.

Vaccins – Calendrier Vaccinal [ Appstore, 0,79€]

Développée par Alkeo et le créateur d’Honoraires et de Doc Protocoles, l’application Calendrier vaccinal a rapidement séduit le public en venant se placer sur le podium de la catégorie médecine. Cette application « aide mémoire » reprend graphiquement la majorité des informations du calendrier vaccinal français publiées au Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire du 22 avril 2010 et sera automatiquement mise à jour gratuitement avec les nouvelles recommandations 2011 dès qu’elles seront publiées. Destiné aux professionnels de santé ou au grand public Calendrier vaccinal ne marquera pas les esprits par son design et ses fonctionnalités. Avec des couleurs claires, des graphismes modestes et peu d’interactivité, l’application assure pourtant l’essentiel : découvrez le schéma général ou spécifique aux populations à risque , les modalités du rattrapage et des premières vaccinations chez des sujets non vaccinés.

D’après l’auteur, Calendrier vaccinal a été réalisée pour être facilement lisible et utilisable par le grand public afin de vérifier ses vaccinations et celles de ses proches sans pour autant substituer à un avis médical au moindre doute. La navigation se fait avec un scroll horizontal pour naviguer le long de la chronologie et découvrir les vaccins à faire selon l’âge tandis que le scroll vertical permet un passage d’un schéma à un autre :

• Calendrier vaccinal recommandé
• Calendrier de rattrapage
• Populations à risque : vaccination et adaptation des doses
• Premières vaccinations : conduite à tenir chez des sujets non vaccinés

Certes on accède rapidement aux recommandations vaccinales, mais on regrettera l’impossibilité de créer des fiches personnelles pour chacun des membres de la famille afin de consulter le statut vaccinal et les vaccination à venir : prochaine vaccination, délai avant la réalisation d’une injection, mise en place d’une alerte en cas de négligence d’une injection… Après avoir échangé avec l’auteur, il prône de son côté une utilisation simple & rapide sans nécessité de spécifications interminables. Il est vrai que ces fonctionnalités nécessiteraient une utilisation prolongée de l’application sur plusieurs années et une modification des données au fur et à mesure des recommandations.

VIII. Aide aux premiers secours

Soins et Secours [Appstore, 1,59€]

Soins et Secours est une application compatible iPhone & iPad destinée au grand public qui enseigne la gestion des situations de détresse vitale ou non. L’application s’inscrit elle aussi dans un intérêt de santé publique : chacun d’entre vous peut se retrouvez dans une situation nécessitant une formation aux premiers secours que cela soit pour vous ou pour une tierce personne. Dans ces situations les premiers gestes et les premiers réflexes peuvent être vitaux.

Cette application payante se démarque par les quelques fonctions supplémentaires telles que :

• Fiche personnelle : inscrivez vos informations vitales telles que vos allergies, vos traitements, les personnes à contacter, votre statut vaccinal et groupage sanguin
• Numéros utiles : numéros d’urgences et d’assistance
• Décisions urgentes : arbre décisionnel d’accès simple permettant de prendre des décisions rapidement

Outre ces catégories, l’application semble exhaustive à quelques lacunes près. On apprécie le classement alphabétique et la rapidité de navigation. On regrette le design et les illustrations peu innovantes…mais dans l’urgence on pense à autre chose. En conclusion, si sur le fond l’application est aussi complète que certains ouvrages, la forme laisse à désirer. L’application vous servira rarement et pourtant elle apparaît essentielle pour ceux qui n’ont pas leur brevet de secourisme. Malheureusement, cette application est facturée 2,39€ alors que la gratuité permettrait un accès à tous.

IX. Géolocalisation médicale : Ma Pharmacie, Défibrillateurs en France

Ma Pharmacie [Appstore, 0,79€]

Si les applications de géolocalisation destinés à de multiples services telles que AroundMe sont généralement installées sur la majorité des produits mobiles Apple que nous croisons. Proposer une application dédiée à un service spécifique peut paraître peu ingénieux lorsqu’on connaît la qualité des applications qui recherchent les services de proximité. Ma Pharmacie se consacre plus spécifiquement aux pharmacies et propose une montagne de fonctionnalités destinées aux particuliers et aux professionnels. Il s’agit en effet d’une application étudiée, et non pas d’un simple service de géolocalisation.

Ma Pharmacie utilise une base de données exclusive de plus de 26 000 pharmacies dans toute la France et la Belgique, mise à jour par des bénévoles et par les pharmaciens eux-mêmes. Si l »application assure l’essentiel en terme de géolocalisation (recherche environnementale, itinéraire, cartographie), elle propose quelques détails croustillants : composition du numéro, appeler les numéros d’urgences, proposer ou corriger les informations sur une pharmacie… D’autre part l’existence d’un espace pro fait la force de ce projet. En effet, les pharmaciens pourront disposer d’identifiants personnels pour ajouter des informations détaillées : horaires, gardes… Malgré la bonne volonté des créateurs de l’application qui se battent pour rendre les informations sur les gardes publiques, on regrettera que l’apparition des gardes ne dépende que de la participation des professionnels.

Même si l’engouement pour l’application lui offre une visibilité et un élargissement de sa base de donnée, son téléchargement ne peut vous garantir la géolocalisation de la pharmacie d’astreinte. D’autre part MaPharmacie s’engage dans le soutien de la recherche médicale en reversant une partie des bénéfices à des associations de lutte contre des maladies importantes telles que Sidaction ou la Lutte Contre le Cancer. Une initiative rare qui mérite d’être précisée.

Défibrillateurs en France [Appstore, gratuit]

Défibrillateurs en France fait partie de ces applications qui devraient être installées de manière native dans un intérêt de santé public. Développée par le Groupe de protection sociale Vauban Humanis dans le cadre de sa campagne de sensibilisation aux gestes qui sauvent, Défibrillateurs en France peut permettre aux utilisateurs de sauver des vies. L’application localise et recense les DAE publics (Défibrillateurs Automatiques Externes) sur le territoire Français. Découvrons les 3 fonctionnalités principales :

• Recherche de défibrillateurs : découvrez les défibrillateurs à proximité en utilisant la géolocalisation ou en proposant une adresse. D’autre part, vous êtes libres de proposer un défibrillateur non recensé.
• Gestes qui sauvent : découvrez de manière claire et succincte les les gestes qui sauvent en cas d’arrêt cardiaque. initiez vous au massage cardiaque externe ou à l’utilisation d’un défibrillateur automatique ou semi-automatique.
• Appeler SAMU : une touche spécifique permet de prendre contact directement avec le SAMU

Depuis mai 2007, tout personne, même non médecin, est autorisée à utiliser un Défibrillateur Automatique Externe, il est donc important de connaître les gestes qui sauvent. Certes, cette application ne sera pas employée de manière quotidienne, mais elle peut s’avérer très utile pour éviter un moment d’angoisse. Nous vous conseillons d’explorer l’application à tête reposée pour ne pas la découvrir dans l’urgence. 30 secondes peuvent vous paraître long pour lire les explications concernant le massage cardiaque et l’utilisation des DEA, mais prendre son temps et garder son calme sont deux principes fondamentaux qui peuvent sauver des vies en attendant l’arrivée des pompiers.